患者:上星期在您那看了,诊为断轻度或中度抑郁,睡眠质量极差,给开了帕罗西丁,舒乐胶囊,谷维素,还有阿普唑仑,已经吃药5天,可是这两天越来越厉害了,恶心呕吐,胃难受特别厉害,因为以前一直吃黛力新,一天吃两片,一下都停了会不会停药太快了,也会有很大的反应? 西安唐都医院神经内科宿长军:你好,帕罗西汀早期可能有恶心等副作用,一般一周就没有了,坚持一下,它的起效时间在服药2-3周,如果睡不着就服用安眠药 患者:您好,现在帕罗西汀副作用已经没有了,还是睡不着(服用安眠药不管用,现在服用2片,病人前面病史比较长,睡眠不好一直服用安眠药),而且前面睡眠不好,伴有胃难受(主要胃空),盗汗,心烦等症状,现在都出现了,并且特别严重,病人难以忍受,希望您给予回复,谢谢。 西安唐都医院神经内科宿长军:你好,建议来住院好吗?可能需要几天尽快改善症状 患者:宿大夫,您好,首先非常感谢您给我妈妈基本看好了多年来的失眠症状,我妈妈从去年开始,每个月去一次,一直在您那看病,慢慢的,病情好转了很多,一直吃的帕罗西丁,一天一片,从今年4月份开始,你让减成两天一片,之后因为老家有事,我妈妈就回了内蒙,到现在为止,一直都是按两天一片再吃,而且精神状态和睡眠都比较好,我问一下,还是按这个量继续吃一段时间还是要调整一下,麻烦您能给予回复。万分感谢!!! 西安唐都医院神经内科宿长军:你好,很高兴您的母亲恢复这么好,效果一直持续一年了,我想可以停药了,但是一定要与你的母亲讲不要担心复发或者如何,消除对停药和失眠的恐惧心理。 患者:宿大夫,您好,首先再次感谢您给我妈妈看好了多年来的失眠症状。现在有一朋友,由于出国回来没找到称心的工作,压力很大,导致生病,现在每天在家里嗜睡嗜吃,什么都不愿意干,偶尔还会自己坐车离家去到其他地方,因为她家远在内蒙,所以我想先咨询一下这样的情况该怎么办?麻烦您能给予回复。万分感谢!!!
患者: 失眠已经10年了,非常痛苦,入睡困难,常常整夜不眠,白天昏昏欲睡,心急心烦,疲乏不想干活,服用过很多药物各种安定、精神病药、中药等等,都没有效果,越来越重,痛苦至极。请您救救我吧!上星期在您那看了,诊为断轻度或中度抑郁,睡眠质量极差,给开了帕罗西丁,舒乐胶囊,谷维素,还有阿普唑仑,已经吃药5天,可是这两天越来越厉害了,恶心呕吐,胃难受特别厉害,因为以前一直吃黛力新,一天吃两片,一下都停了会不会停药太快了,也会有很大的反应? 西安唐都医院神经内科宿长军:你好,帕罗西汀早期可能有恶心等副作用,一般一周就没有了,坚持一下,它的起效时间在服药2-3周,如果睡不着就服用安眠药患者:您好,现在帕罗西汀副作用已经没有了,还是睡不着(服用安眠药不管用,现在服用2片,病人前面病史比较长,睡眠不好一直服用安眠药),而且前面睡眠不好,伴有胃难受(主要胃空),盗汗,心烦等症状,现在都出现了,并且特别严重,病人难以忍受,希望您给予回复,谢谢。西安唐都医院神经内科宿长军:你好,建议来住院好吗?可能需要几天尽快改善症状患者:宿大夫,您好,首先非常感谢您给我妈妈基本看好了多年来的失眠症状,我妈妈从去年开始,每个月去一次,一直在您那看病,慢慢的,病情好转了很多,一直吃的帕罗西丁,一天一片,从今年4月份开始,你让减成两天一片,之后因为老家有事,我妈妈就回了内蒙,到现在为止,一直都是按两天一片再吃,而且精神状态和睡眠都比较好,我问一下,还是按这个量继续吃一段时间还是要调整一下,麻烦您能给予回复。万分感谢!!!西安唐都医院神经内科宿长军:你好,很高兴您的母亲恢复这么好,效果一直持续一年了,我想可以停药了,但是一定要与你的母亲讲不要担心复发或者如何,消除对停药和失眠的恐惧心理。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 宿大夫好,每次都是我爸替我去你那儿,我妈也在你那儿看病,您应该对我有点印象吧?我最初就诊时说的头晕症状在初期服药阶段就消失了,刚开始一个月盐酸帕罗西汀是一天一粒,第二、三个月是一天两粒,这个月减量改为一天一粒,但头晕症状(在路上走着感觉大脑突然缺氧,膝盖一软,差点就跌倒)复现,只不过没有以前严重,出现次数少很多,较轻微。 口服盐酸帕罗西汀和乌灵胶囊, 经过三个月吃药治疗,晚上整夜做梦得到改善,具体表现在:入睡正常,前半夜很踏实(未治疗前整夜做梦),到三点以后开始做梦,梦话增多(我都知道自己在说话),同时,白天困倦没精神症状有所缓解,但依旧未达到让人乐观的状况。 上一次门诊的时候是我爸去的,我和您通的电话,当时在电话叙述自己症状的时候过于简单。不知我描述的自己现在的症状是否和减药有关?是恢复一天两粒呢还是一天一粒继续观察?或者是别的办法?西安唐都医院神经内科宿长军:你好,不要减量,建议用一片半,每早一次患者:宿大夫您好,周二下午我父母去您门诊,我还和您通电话了,您说接下来这一个月每天吃两片帕罗西汀,可怎么只给我开了三盒药,也就是30粒,是不是少开了三盒??如果是,我就在这边药店买了。西安唐都医院神经内科宿长军:你好,吃一片半,每日一次,可以在当地购买患者:宿大夫,你好。你就是平时让我父母替我去的的学生,这次赛乐特改为一天一片后,头不晕了,但白天精力还是显得不足。现在的问题是,好像出现了幻觉。以前晚上做梦,脑子很清醒,知道自己在做梦。现在做梦,有时感觉那件事真切的自己在经历,直到突然清醒才明白。我百度了下幻觉的定义,我的情况和下面的描述很像:(3)不完全幻觉(伪幻觉,pseudohallucination):指一种存在于主观空间,缺乏客观实体感的幻觉。实际上这是一种病理表象,是一种取得知觉形象的思维。在某种程度上和形象生动的“梦”可以比拟。它具有知觉的轮廓清晰、色彩鲜明、形象生动的特点,但它缺乏知觉的实体性,并且不需要通过外部感官也能感受到,即直接由脑“看到”或“听到”。病人虽闭起双眼,但脑内仍有清晰的图象。我的情况只存在于晚上睡觉时,并且没有行为不受支配的情况出现。请问宿大夫,这种情况该如何应对?西安唐都医院神经内科宿长军:你好,由于出差刚回没及时回信。这种情况不是精神分裂症的表现,仅仅是自己的感觉而已,可能还是梦样状态,不必担心和过度关注,学会忽略。建议来我们睡眠中心复查一夜的多导睡眠检查,看是否多梦及有否梦样行为,好吗?患者:宿大夫,我现在非常激动,因为我现在终于知道,我得的是 发作性睡病,所有症状我都符合。终于知道了初中高中为什么上课经常犯困,成绩这么差,心情这么抑郁。 九年了,整整九年了,我终于明白了,原来不是我笨,不是我不努力,是这个可恶的病。宿大夫,有时间我会尽快去你的门诊,向你详述这个过程,这一路的艰辛。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 以前患过慢性前列腺,症状不是很明显,后来诊治后治愈,现在无相关症状,但尿道口有点红肿(以前做过包皮切割手术,当时尿道口有感染,当时治愈,半年以后尿道口又开始出现红色,时间久了,又有红肿),没有其他症状,做过尿常规检查和分泌物化验都正常,目前症状是平时睡眠较好,早上4-5点左右会有梦,但是不是很明显,有时梦遗后几天睡眠质量较差(一个月会有2-3次左右的梦遗),要么晚上烦躁失眠(入睡需要2个小时),要么早上做梦印象很深刻,影响了睡眠质量,也影响了第二天的工作状态!西安唐都医院神经内科宿长军:你好,你的问题涉及做梦有害的心理,起始不必担心,这是生理现象,至于什么内容没有什么价值,另外你特别关注生殖器不知为何?是否有手淫?即使有也不要过分担心,这是青春期现象,只要不过度频繁没有不良后果。梦遗也是生理现象,就像水缸满了就要溢出来一个道理,不会影响睡眠,因此你还是心理出了问题,调整一下,有问题来门诊找我患者:宿大夫,您说的很对,因为我以前有过手淫,患过神经衰弱,所以对于睡眠质量特别看重,而且遗精过后身体也感觉很明显,遗精过后导致的睡眠不好会导致接连几天的精神状态也不是多好,尿道口红肿我不知道是不是慢性前列腺的症状,但是又没有慢前的明显症状,谢谢您的耐心回复!西安唐都医院神经内科宿长军:你好,根本不是前列腺的表现,是不是在私人诊所看过?不要过于担心,忘掉这个,什么都好了患者:好的,可能就是心理阴影太重了,我现在调整心态,谢谢您!